الـتأمين الصحي الخاص
توفر بعض الشركات لموظفيها و أسرهم تأمين طبي يغطي الحمل و الولادة في الولايات المتحده .
و تختلف المميزات التأمينية بحسب شروط وثيقة التأمين و الحد الائتماني لفئة كل وثيقة و التي تختلف من شخص لأخر بحسب نوع الوثيقة الخاصة به. لذلك يجب مراجعه وثيقتك بدقة قبل السفر والحد التامينى لتغطية الولادة وما تبقى لك من رصيد و ذلك عن طريق الاتصال بالخط الساخن الموجود خلف بطاقة التأمين.
يجب مراعاة الأتي:
§ يجب ان يكون تاريخ بداية التغطية سابق للحمل اذ تشترط اغلب الوثائق ان تكون بداية التغطيه قبل موعد الولادة علي الأقل بعشرة اشهر.
§ بعض الوثائق تغطي تكاليف الولاده عن طريق الدفع المباشر و لكن أغلب الوثائق تغطي الولاده بطريقة التعويض Reimbursement أي أنك تقوم بدفع التكاليف ثم تقوم بتقديم الفواتير لشركة التأمين و التي تقوم بتعويضك بالمبلغ المستحق بحسب شروط الوثيقة.
§ يجب ان تقدم الفواتير الاصلية لشركة التأمين. لذلك يجب مراعاة طلب نسختين اصليتين من المستشفي و الطبيب. حتي تستطيع تقديم احداهما للتأمين و تحتفظ بالنسخه الأخري.
§ النظام المتبع في السعودية لأغلب الوثائق هو التعويض للولاده بقيمة مماثلة لمستشفي جيد فى السعودية بحسب فئة الوثيقة حوالى 6,000 ريال للولاده الطبيعي و 13,000 ريال للولادة القيصرية و هي ما قد تكلفه الولاده في مستشفي مثل سليمان الحبيب في السعودية.
§ يمكن التعويض بمبالغ اضافية عن الزيارات و المتابعات قبل الولاده و السونار و تخطيط نبضات قلب الجنين CTG و المتابعات بعد الولاده شرط ان تكون مفصله بشكل واضح في فاتورة الطبيب. يتم التعويض بالقيمة المماثله لهذه الخدمات في السعودية. مثلا 300ريال عن الزياره و 500 ريال عن كل سونار .
§ يمكن ايضا التعويض عن التحاليل بالقيمة المماثله لها في السعودية بشرط تقديم الفواتير الأصلية لمعمل التحاليل.
§ يراعي الا تتعدي جميع التكاليف للولاده و المتابعات و السونار و كل الخدمات الطبيه التي تمت قبل السفر الحد الائتماني للوثيقة بالنسبه للحمل. فمثلا اذا كان الحد الإئتماني 15,000 ريال فيخصم منه تكاليف المتابعات قبل السفر ثم تدفع تكلفة الولاده و المتابعات بعد الولاده من الرصيد المتبقي بما بما لا يتعدي15,000 ريال.
§ يجب اضافة المولود الى الوثيقة و اصدار بطاقة تأمين له حتي يمكن التعويض عن تكاليف بعض الخدمات الطبيه التي تلقاها الطفل. مثل التطعيمات و اختبار السمع و اية تحاليل و متابعات. و لكن يجب توضيحها في الفواتير
ملاحظات هامة
§ الولاده لا تعتبر من الحالات الطارئة لدي شركات التأمين. لذلك يجب الانتباه إلي أن تأمين السفر العادي لا يغطي أي تكاليف متعلقه بالحمل و الولادة
§ يجب الـتأكد من شروط الوثيقة و الرصيد المتبقي عن طريق الاتصال بالخط الساخن لشركة التأمين.
§ يجب طلب نسختين من الفواتير لأن التأمين يشترط تقديم نسخ اصلية منهم و ان تحتفظ بالأخري كإثبات انك قمت بدفع التكاليف عندما يطلب منك ذلك.
§ يتم إعتبار السعودية كمثال لبلد الأقامه و لكن يمكن تطبيق نفس المبدأ على مختلف الدول بحسب شروط وثائق التأمين بها.
Doctor Zero Bill Sample to be used for the Insurance purpose (Download)
Doctor Visit Invoice Sample to be used for the Insurance purpose (Download)